Aumento de casos de hepatite em crianças leva Saúde orientar equipe sobre notificação

Pelo menos oito relatos de hepatite aguda de etiologia desconhecida estão em investigação em Minas Gerais, nenhum deles em Uberaba 

Diante do aumento de casos de hepatite em crianças, a Secretaria Municipal de Saúde vem promovendo ações preventivas para facilitar o diagnóstico em Uberaba. Segundo informações da pasta, a ação ocorre desde o início de maio, após o recebimento de dados do Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS)-MG a respeito do tema. Nesta segunda-feira, a secretária-adjunta, Valdilene Rocha, esteve reunida com técnicos da Saúde e prestadores de serviço que atendem crianças e adolescentes para abordar a necessidade urgente da notificação, investigação e fluxo laboratorial de casos prováveis de hepatite aguda de etiologia desconhecida em crianças e adolescentes. A orientação é fundamentada na Nota Técnica 13/2022, emitida pela Coordenação-Geral de Emergências em Saúde Pública, subordinada à Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (MS). 

“A prioridade das autoridades em saúde é determinar a etiologia dos eventuais casos para refinar ainda mais as ações de prevenção e controle. A OMS estimula os países a identificar, investigar e comunicar casos potenciais que se enquadrem nessa definição de caso. Por isso, estão sendo refinados neste momento os nossos protocolos de notificação, seguindo os parâmetros definidos pelo Ministério da Saúde”, informou a chefe do Departamento de Epidemiologia da SMS, Larissa Bandeira de Melo Barbosa.

O MS informou que a etiologia dos casos recentes de hepatite ainda é considerada desconhecida e permanece sob investigação ativa. Por outro lado, a Organização Mundial da Saúde (OMS) está monitorando a situação, juntamente com as autoridades e parceiros para casos com perfis semelhantes. Segundo a OMS, é necessário identificar casos adicionais, tanto nos países atualmente afetados quanto em outros países.

Pelo menos oito relatos de hepatite aguda de etiologia desconhecida estão em investigação em Minas Gerais. Nenhum em Uberaba. No levantamento realizado pelo Ministério da Saúde, divulgado dia 14 de maio, 47 casos da doença foram notificados no país. Desses, três foram descartados e os demais permanecem em monitoramento. Até o dia 21 de abril, 169 ocorrências foram relatadas em 12 países: Reino Unido (114), Espanha (13), Israel (12), Estados Unidos (9), Dinamarca (6), Irlanda (5), Holanda (4), Itália (4), Noruega (2), França (2), Romênia (1) e Bélgica (1), informa o MS.

Os casos prováveis da doença na forma aguda e de etiologia desconhecida devem ser notificados de forma imediata, em até 24 horas, por se tratar de eventos de saúde pública (ESP), conforme a normatização do MS, o que se estende a todos os profissionais de saúde, públicos ou privados. Entenda o que é a hepatite misteriosa em crianças, seus sintomas e por que ela é perigosa

Doença que acomete menores já está em mais de 20 países e pode exigir transplante de fígado

Por Assessoria de Comunicação Instituto Butantan

Um tipo de hepatite aguda de origem desconhecida está acometendo crianças em ao menos 20 países. Muito severa, a doença não tem relação direta com os vírus conhecidos da hepatite, e 10% dos casos exigiu transplante de fígado.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), até 29/4, mais de 200 casos haviam sido reportados no mundo, a maioria (163) no Reino Unido. Houve relatos na Espanha, Israel, Estados Unidos, Dinamarca, Irlanda, Holanda, Itália, Noruega, França, Romênia, Bélgica e Argentina - a maioria em crianças de um mês a 16 anos, com uma morte relatada. No Brasil, sete casos suspeitos estão sob investigação.

A organização afirma ainda investigar a origem e as causas da doença, mas descarta relação com as vacinas contra Covid-19.

A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), braço da OMS na Américas e Caribe, descreveu com detalhes em um comunicado o que já se sabe sobre a hepatite e seus casos graves relatados em vários países.

1- O que é a hepatite aguda?

A síndrome clínica entre os casos identificados é a hepatite aguda (inflamação do fígado de forma abrupta) com enzimas hepáticas acentuadamente elevadas. O adenovírus foi detectado em pelo menos 74 casos; em 18 casos, testes moleculares identificaram a presença do adenovírus F tipo 41 e em 20 foi identificada a presença do SARS-CoV-2. Além disso, em 19 houve uma coinfecção por SARS-CoV-2 e adenovírus.

Os vírus comuns que causam hepatite viral aguda (vírus da hepatite A, B, C, D e E) não foram detectados em nenhum desses casos. Viagens internacionais ou conexões em outros países não foram identificados como fatores da doença. Sua real causa ainda está sob investigação pela OMS.

2- Quais são os sintomas e o tratamento?

Muitos casos de hepatite aguda apresentaram sintomas gastrointestinais, incluindo dor abdominal, diarreia e vômitos e aumento dos níveis de enzimas hepáticas (aspartato transaminase (AST) ou alanina aminotransaminase (ALT) acima de 500 UI/L), além de icterícia e ausência de febre.

O tratamento atual busca aliviar os sintomas, manejar e estabilizar o paciente se o caso for grave. As recomendações de tratamento podem ser aprimoradas assim que a origem da infecção for determinada.

3- Por que o surto de hepatite em crianças é considerado incomum? É devido ao adenovírus?

Em muitos casos, a infecção por adenovírus foi detectada nas crianças afetadas, e a ligação entre os dois está sendo investigada como uma das hipóteses para a causa da doença.

O adenovírus é um vírus comum que pode causar sintomas respiratórios, vômitos e diarreia, e, no geral, a infecção por tais vírus é de duração limitada e não evolui para quadros mais graves. Houve casos raros de infecções graves por adenovírus que causaram hepatite em pacientes imunocomprometidos ou transplantados, por exemplo. No entanto, as crianças infectadas eram anteriormente saudáveis.

4- O surto pode estar relacionado às vacinas contra Covid-19 ou com a própria Covid-19?

Com base nas informações atuais, a maioria das crianças relatadas com a hepatite aguda não recebeu a vacina contra Covid-19, descartando uma ligação entre os casos e a vacinação neste momento. Em alguns casos relatados, foi detectada a presença do vírus SARS-CoV-2, e esta é uma das linhas de investigação junto com outras, como o adenovírus.

5- O que os pais podem fazer para proteger as crianças?

O mais importante é ficar atento aos sintomas, como diarreia ou vômito, e aos sinais de icterícia – quando a pele e a parte branca dos olhos ficam amareladas. Nestes casos, deve-se procurar atendimento médico imediatamente.

A OPAS recomenda ainda o uso de medidas básicas de higiene, como lavar as mãos e cobrir a boca ao tossir ou espirrar para prevenir infecções, que também podem proteger contra a transmissão do adenovírus.

6- Que medidas são recomendadas para prevenir a propagação da doença?

Neste momento, a recomendação aos países é manterem-se informados, monitorarem e notificarem os casos.